Tarih: 26.4.1999; Sayı: 6426

     T.C.
     SAĞLIK BAKANLIĞI
     Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü

     SAYI : B100THG0100003-
     KONU : Diyaliz Merkezi
     ........VALİLİĞİNE
     (Sağlık Müdürlüğü)

     Bilindiği üzere Diyaliz Merkezlerinin açılması, çalışması ve denetimi ile bunların bağlı olduğu kamu kurum ve kuruluşlarının, gerçek kişilerin ve özel hukuk tüzel kişilerinin uymak zorunda olduğu usul ve esaslar 01.09.1993 tarihli ve 21685 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Diyaliz Merkezleri Yönetmeliğinde gösterilmiş ve 23.06.1995 tarihli ve 22322 sayılı, 30.05.1997 tarihli ve 23004 sayılı ve 01.08.1998 tarihli ve 23420 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan yönetmelikler ile Diyaliz Merkezleri Yönetmeliğinde değişiklikler yapılmıştır.

     Bakanlığımız müfettişlerince yapılan teftişler sonucunda diyaliz merkezlerind Yönetmelik'te yapılan değişikliklerin gereğinin yerine getirilmediği veya yanlış anlaşıldığı tespit edilmiştir. Buna göre aşağıdaki belirtilen hususlara titizlikle uyulması gerekmektedir.

     1. Yönetmeliğin yayım tarihinden önce ruhsat almış olan Diyaliz Merkezleri Sorumlu Uzman değişikliği veya cihaz kapasitesi artırımı başvurularında başvuru dosyaları yeni Yönetmelik esaslarına göre değerlendirilip Özel Hastaneler ve Diyaliz Merkezlerinin Ruhsatlandırılmasına dair 2/2/1998 tarih ve 707 sayılı Yönerge hükümlerine göre hareket edilecektir.

     2. Bazı özel diyaliz merkezlerinde çalışan personelin çalıştıkları merkezlere dilekçelerini bırakarak görevşlerinden ayrılmaları diyalize giren hastaların hayatlarını tehlikeye sokmaktadır. Bu duruma meydan vermemek amacıyla Diyaliz sorumlu uzmanlarının görevden ayrılmadan en az 3 ay önce İl sağlık Müdürlüğüne ve Diyaliz Merkezine dilekçeyle başvuracaklardır. Bu süre içerisinde merkeze yeni hasta alınmayacak ve üç aylık süre sonunda yönetmelik hükümlerine göre uygun yeni sorumlu uzman temin edemeyen diyaliz merkezlerinin ruhsatları Bakanlıkça iptal edilecektir. Ruhsat iptal edilen merkezde tedavi gören hastalar İl sağlık mÜdürlüğünün koordinasyonunda ve sorumluluğunda öncelikle resmi kurumlarda olmak üzere tedavilerine devam edilecektir. Sorumlu uzmanın ölüm, hastalık gibi zaruri hallerde görevlerinden ayrılmaları durumunda özel diyaliz merkezlerinin sorumluluğunun yeni sorumlu uzman bulununcaya kadar en fazla 2 ay müddetle sorumlu uzman niteliklerini haiz bir uzman tarafından yürütülmesine Bakanlık onayı ile izin verilebilecektir. Sorumlu uzmanlar senelik izin kullanmak istediklerinde yerlerine bakacak, İl sağlık Müdürlüğünce de uygun bulunan sorumlu uzman niteliklerine haiz bir uzman bildirilecektir.

     3. Diyaliz merkezleri Yönetmeliği'nin 15 inci maddesi sorumlu hekim hakkında olup birinci fıkrasında tam gün çalışan bir sorumlu hekimin olması gerektiği belirtilmektedir. Tam gün çalışmak için kişinin çalıştığı merkezden başka bir adreste tıp mesleğini icra etmemesi gerekmektedir. Dolayısıyla tam gün çalışan bir sorumlu hekim yerine iki veya üç kısmi süreli olarak çalışan sorumlu hekimler kabul edilmeyecektir. Sorumlu hekimlerin izine ayrılmak istediklerinde diyaliz seansları süresince yerlerine bakacak, İl sağlık Müdürlüğünce de uygun bulunan, sorumlu hekimm olma şartlarını haiz bir hekim bildirilecek veya sorumlu uzmanın bu dönem içerisinde tam gün çalıpması sağlanacaktır.

     4. Diyaliz Merkezinde çalışan sorumlu hekim, hemşire, psikolog, sosyal hizmet uzmanı ve diyetisyenler İl Sağlık Müdürlüğüne ve çalıştıkları Merkezlere en az bir ay öncesinden ayrılmak istediklerini bildireceklerdir. Bu süre içerisinde personel eksikliğini gideremeyen merkezlere tebligat yapılarak ek bir ay süre verilecek ve bu süre içerisind personel eksikliğini gidermeyen merkezin ruhsatı iptal edilecek ve hastaların mağdur edilmeden başka merkezlerde tedavilerinin devamı sağlanacaktır.

     5. Kısmi süreli olarak çalışan Psikolog, sosyal hizmet uzmanı ve diyetisyenlerin görev yaptıkları merkezlere yeterli zaman ayırmadıkları bildirilmektedir. Bu personel, her hasta için ayrı bir tedavi dosyası tutacaklardır. Bu personel, her hasta ile haftada en az bir kere olmak üzere görüşerek uzmanlıklarıyla ilgili tedavilerini yönlendireceklerdir. İl Sağlık Müdürlüğünce yerinde yapılan denetimlerde bu konu ile ilgili çalışmalar kontrol edilecektir.

     6. Yukarıda açıklanan sebeplerden dolayı bir diyaliz merkezi açılış başvurusunda; sorumlu uzmanın ruhsatın adına düzenlenmesine ve görevinden ayrılmadan 3 ay öncesinde durumu bildireceğine dair imzalı bir dilekçesi, sorumlu uzman ve sorumlu hekimin tabip odasına kayıtlı olduklarını ve muayenehanelerinin olmadığını gösterir bir belge, Sağlık Müdürlüğünden alınmış herhangi bir kamu kurum ve kuruluşunda çalışıp çalışmadıklarına dair belgeler ve tüm personelin çalışma şartlarını (tam gün, yarım gün, vs.) ve ayrılmadan 3 ay öncesinden haber vereceklerine dair ibareyi içeren noter tasdikli sözleşmeleri aranacaktır.

     7. Dönem dönem Genel Müdürlüğümüzden diyaliz merkezi bünyesinde kurulacak olan laboratuvarlar hakkında, kendi hastaları dışında dışarıdan hasta alıp alamayacağı ve ayrıca ruhsata tabi olup olmadığı hususunda tereddüt hasıl olduğu belirtilerek görüş istenmektedir. Diyaliz merkezleri bünyesinde açılacak olan biyokimya laboratuvarları da 992 sayılı "Seriri Taharriyat ve Tahlilat Yapılan ve Masli Teammüller Aranılan Umuma Mahsus Bakteriyoloji ve Kimya Laboratuvarları Kanunu" gereğince Temel sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından ruhsatlandırılması ve merkezde tedavi gören hastalar dışında hasta kabul etmemesi gerekmektedir.
     8. Diyaliz merkezlerinin verdiği hizmet göz önüne alınarak, tedavinin yapılmasında en önemli faktör olan sağlık personeli konusunda gereken hassasiyetin gösterilmesi ve konunun iliniz dahilinde hizmet veren bütün diyaliz merkezi personeline tebliğ edilmesi hususunda gereğini önemli rica ederim.

     Bakan a.
     Müsteşar